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小儿疝气的常见问题有哪些



  作者:儿童疝气微创专科史凯 疝气常见问题回答

  一、什么是疝气?

  疝气也就是人们所说的“小肠气”,是指腹腔内的组织或脏器通过人体先天或后天的薄弱或缺损区域突出于体表的现象。

  二、疝里面是什么?

  疝外面突出的叫疝囊,里面的东西就叫疝内容物。一般最常见的是小肠,约占80%,其次是大网膜,其他有盲肠、乙状结肠、膀胱、输卵管卵巢等。

  三、最常见的疝有几种?

  一般外科常见的疝有腹股沟疝和伤口疝,此外还有脐疝、白线疝,还有非常少见的腰疝等也是有的,其中腹股沟疝是最多见的,它主要是由于肌肉筋膜薄弱或先天腹壁缺损所造成。而伤口疝气则在腹部手术伤口较易发生,小儿几乎以斜疝为常见。

  四、什么人会容易疝气呢?

  疝气的好发人群一般是老人和孩子,男孩女孩都会得疝气,但男孩子更多见。

  五、什么情况下容易发病?

  拿腹股沟疝来说吧,一般这种腹壁的薄弱和缺损是与生俱来的,以后由于各种原因引起的腹压增加都会导致发病。比如:肥胖、怀孕、慢性咳嗽、便秘、打喷嚏、运动、举重物、干重体力活等等,孩子通常是在哭闹时出现,家长也是这时候才发现的。

  六、孩子患了疝气要马上去看医生吗?

  我们建议一旦发现疝气应该尽快就诊,制订相应的治疗方案。就孩子患疝气来就,因为孩子的疝气发病原因,大多是因为先天性的鞘状突未闭或闭合不全,这样的孩子一般在六个月内会有自愈的可能,如果六个月还没愈合就需要手术治疗。作为家长,应尽早与医生沟通及早了解相关情况。

  七、小儿疝气治疗最佳的手术年龄?

  理论上疝气越早手术效果越好,但1岁以内婴儿如果不严重,只需要调护得当,有可能会自愈,当然这种愈合的可能性比较小;而1岁以上儿童因为活动量大易治愈通常需要手术根治。

  八、如果没有及时就诊会出现什么后果?

  疝气最严重的合并症就是发生嵌顿。比如疝气患者在剧烈咳嗽、重体力劳动这种腹压明显增加的时候会出现剧烈的疼痛,疝肿块也突然变大肿痛,原来可以用手推送进去的包场不能回纳了,再不就诊就会出现肠梗阻的症状,如:阵发性腹部绞痛,发热、恶心、呕吐、腹胀等,接下来就是我们所说的绞窄疝。绞窄疝会出现肠坏死、感染,紧接着腹膜炎、败血症等都会出现,对生命会造成直接的威胁。

  九、疝气一般有哪些治疗方法?

  一般来说:除了六个月以内的孩子,手术目前是解决问题最可靠的办法,保守治疗的效果并不确切。当然,六个月内的孩子如果一旦发生嵌顿也必须立即手术。

  十、疝气有哪些手术方法呢?

  传统的疝气手术就是在腹股沟作一长斜切口行疝囊高位结扎、修补。但这种手术切口大,损伤也大,恢复得很慢,一般要住院观察一周,绝对卧床三周,术后沙袋压迫止血24小时,1个月后才能参加一般的工作,半年内还要避免重体力劳动,如提重物、抬重物及持久站立等,这样患者的生活质量会大打折扣,特别麻烦的是传统手术的术后复发率比较高。据统计约有5-10%复发率。后来发展起来的腹腔镜手术因为要全麻、操作复杂,需要特殊的器械,全麻也对手术的适应人群有一定的限制,尤其是费用昂贵,所以这种方法也没办法得到推广。

  小儿疝气手术,目前流行“旧门诊手术”“新”方式,只需在局部处理一个小切口进行操作,损伤小、恢复快,复发率低,当日手术当天可以回家

  十一、孩子应该选择哪种手术最安全?

  孩子要选择微创手术,我们只需在局部处理一个0.5-1.0CM的小切口进行操作,损伤小、痛苦小、恢复快、复发率低,而且不需输液,术后不用住院,当日手术当天可以回家。所以安全性也极高的。

  十二、术后孩子回家后哭闹?会不会复发?

  我们的微创手术不仅在术中,术后孩子也不会疼痛,所以孩子一般不会哭闹,回家后尽量不让孩子哭闹,即使偶尔哭闹也不容易复发。

  十三、孩子做完手术后会留下疤痕吗?

  微创切口也非常小,疤痕自然也就不明显。同时也会结合个人体质,总之损伤很小,所以这种微创疝气手术以后是几乎不留痕迹的。

  十四、麻醉对小儿智力是否存在影响?

  这是许多家长都非常关心的问题。其实麻醉技术是比较成熟的,试想一下每年仅中国就有多少儿童在做各类手术,如果麻醉后小孩的智力就受到影响了,那手术不如不做了。何况我们的微创手术时间短,用量很小,排泄快,在体内停留时间短,小儿新陈代谢快,所以并不像家长想的那么可怕。

  十五、小儿疝气术后有什么需要注意的吗?

  术后没有什么特殊处理。用一些普通的消炎药,饮食上,如无便秘,不需忌口。一般的生活和学习是不受影响的,术后两个月内不宜过度活动、跑跳,避免便秘、感冒咳嗽及哭闹等。

  十六、家长怎样判断小儿是否患有小儿疝气?

  小儿疝气一般指小儿腹股沟疝,怎么知道得了疝气?首先,小孩哭闹,如果您仔细检查,会发现腹股沟的一侧鼓起一小包,有的如拇指大小,有的如蛋黄大小,有的降入阴囊底,当小孩平卧或睡着了,包块可还纳腹腔,但如站立,哭闹,腹腔压力大时,包块可再次出现。您可以判断孩子得了疝气,疝内容是什么呢?里面可能是小肠、盲肠、阑尾或网膜,这种称可复性疝。但有一点家长不可忽视,就是嵌顿疝,当小孩腹股沟或阴囊出现肿块,经平卧、挤压不能还纳腹腔,触摸包块发硬,有压痛,患儿哭闹不止,一定必须马上到医院,请医生检查是否嵌顿,如是嵌顿,需马上手术。不然,时间长了,肠子会出现坏死或梗阻,需要肠切除。 新生儿患“疝气”千万不要自己进行手法复位,因为新生儿肠壁较薄,过力挤压易使肠子穿孔。

  十七、小儿疝气出现的最危险临床症状及判断能力?

  疝气最严重的合并症就是发生嵌顿。疝肿块原来可以用手推送进去,发生嵌顿后不能回纳了,时间长血液循环不畅皮肤的颜色就会变成紫色,再不就诊就会出现肠梗阻的危险症状。如:阵发性腹部绞痛,发热、恶心、呕吐、腹胀等,接下来就是我们所说的绞窄疝。绞窄疝会出现肠坏死、感染,紧接着腹膜炎、败血症等都会出现,对生命会造成直接的威胁。




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